入会申込

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卒業

名称
部署/役職等
住所 *海外在住の方は都道府県で"(海外)"をお選びください
電話番号
直通/内線番号
住所 *海外在住の方は都道府県で"(海外)"をお選びください
電話番号
携帯番号
* 電話番号あるいは携帯番号のいずれかをご入力ください
事務局に申し伝えたい内容や必要事項があればご記入ください。
文書や画像など最大2ファイル、合計 6MB まで添付できます。
* 添付されたファイルは入会申込手続きにのみ用いられ、手続き完了後に破棄されます
下記内容を一読いただき、同意のうえ申し込み手続きへとお進みください。
会則は当研究会のホームページに掲載しておりますので、ご確認の上会員申込をお願いいたします。
【入会期間・会計年度】9月1日〜翌年8月末日
【申込期間】4月1日〜翌年3月末日

【会費のご案内】
当研究会入会にあたり、会費の納入が必要となります。
申込後は早めにご納入お願い申し上げます。
【会費】一般会員:年額3,000円 賛助会員:年額10,000円

【納入方法】以下の決済方法がご利用いただけます。
■クレジットカード決済
■コンビニ決済(可能なコンビニ:ファミリーマート / ローソン / ミニストップ / セイコーマート / デイリーヤマザキ)
■銀行振込
〔クレジットカード決済の方〕
会員ページからお手続きください。
お手続き後、会員ページで入金済みとなったことをご確認ください。
〔銀行振込の方〕
以下をご確認しお手続きをお願いいたします。
<銀行振込>
●銀行名:三菱UFJ銀行 ●支店名:豊明支店
●種別:普通 ●店番:756
●口座番号:0094027
●口座名:全国介護・終末期リハ・ケア研究会 事務局長 壹岐英正
※お振込人名は会員番号と会員申込者の氏名を記載してください。(例:00000 シュウマツキタロウ)
※お手続きが済んだ方は、会員ページの「お問合せ」より入金した事をご連絡下さい。その後、こちらで入金確認し支払済となります。会員ページで入金済みとなるまで、お時間かかりますのでご了承ください。
※恐れ入りますが振込手数料はご負担ください。
プライバシーポリシー(個人情報保護方針)
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愛知県知多郡美浜町野間上川田45-2
医療法人瑞心会 渡辺病院 リハビリテーション科
Tel:0569-87-2111 Fax:0569-87-2119
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担当:壹岐英正(IKI HIDEMASA)