入会申込

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一般社団法人 計算論的精神医学コロキウム
勤務先はフォーム上必須項目ではありませんが、必ずご記入ください(学生の方は通っている学校を記入ください)。
一般会員以外の会員(学生会員、賛助会員、運営会員)を希望される場合は、通信欄をご確認いただき、記入をお願い致します。
2025年度入会の留意点:2025年3月末までに入会手続きおよび年会費の納入を完了された場合、2026年度の年会費も納入済みとみなします。

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卒業

* 学生には大学院生も含めます
名称
部署/役職等
住所 *海外在住の方は都道府県で"(海外)"をお選びください
電話番号
直通/内線番号
住所 *海外在住の方は都道府県で"(海外)"をお選びください
電話番号
携帯番号
* 電話番号あるいは携帯番号のいずれかをご入力ください
事務局に申し伝えたい内容や必要事項があればご記入ください。
文書や画像など最大2ファイル、合計 6MB まで添付できます。
* 添付されたファイルは入会申込手続きにのみ用いられ、手続き完了後に破棄されます
下記内容を一読いただき、同意のうえ申し込み手続きへとお進みください。
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学会バンク運営会社の規定に準じます
【事務局】
〒160-0023
東京都新宿区西新宿三丁目3番13号 西新宿水間ビル6階